第289章 出结果了
“病例我看看。”
“行，给，卫医生！”
主治医生寄出了病例。
卫平接过了病例一看。
颈部淋巴结结核，而且不是典型的结核，结核杆菌也会导致反复炎症，但一般不会这么明显的红肿热痛的。
并且，患者没有明显咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等肺结核的表现。
最后他看了看胸部ct，胸部是干净的，没有任何病灶发现。
中性粒细胞显着升高。
中性粒细胞专门对付普通细菌的。所以，应该是病菌。但如果是病菌的话，抗生素应该是起了作用。
他看着病例，有人怀疑是hIV，因为脖子红肿热痛、淋巴结肿大、发热有可能是hIV之类的。
但是结果并不是。
最终还是以病菌引起炎症进行了治疗。
头孢曲松+阿奇霉素两种药同时用上。
可是，患者并没有任何缓解。
他也兜兜转转的，最后又回到了皮肤科。
并且患者要求让卫平参与会诊。
因为卫平的号挂不到。
去看了，人家还不一定有空。
本着要解出病因的想法，庞忠这才拉下脸去找了卫平。
大家你一言我一语的说话。
最后，卫平走到了患者的身边。
开始了透视。
仔细的看着患者的红肿之中，这里提前有炎症反应，还是细菌性的。
可是，按道理说，抗生素一用，基本上是可以治愈。
怎么就又越来越严重呢？
卫平不理解。
一直到想起了之前看过的一个罕见的疾病，那是关于颈部的先天性疾病，一般人是不会想到的疾病。
“我怀疑是梨状窝瘘！”
卫平最后做出了诊断。
这时App提示。
“恭喜诊断出梨状窝瘘，获得人民币3000元！熟练度+300，\/”
病情分析：梨状窝瘘在临床上比较少见，从致病因素上分为先天性和后天继发性。
先天性的梨状窝瘘，会引起颈部化脓性感染，容易误诊为化脓性甲状腺炎。目前比较成熟的治疗方法是经直达喉镜，通过激光、电刀、低温等离子等热处理，促使内瘘口黏连闭合。
后天性梨状窝瘘，主要是外伤、手术、异物或者是胃镜检查等导致的。通常是先插入胃管鼻饲饮食，保守治疗两周左右，如果无效，则需要颈外入路切开手术修补。
果然就是它了。
可是他的话让大家不理解了。
因为这个病太罕见了。
并且有一个主治医生直接查起了百科。
他说：“梨状窝，反正就在我们咽喉附近，有个小隐窝，形状像水果雪梨的那个凹陷头一样，也像酒窝一样，所以叫做梨状窝，左右各有一个。如果先天胚胎发育不好，本来应该闭合的管道没有闭合，导致形成瘘管，那么咽喉部的食物或者细菌就会通过这个瘘管一直蔓延到颈部皮下，局部细菌容易繁殖，造成感染！”
“对的！最终确定，直接做个造影就行了！还得让耳鼻喉科的一起看，这个他们在行。”卫平又说。
“我看八成就是了。”
庞忠略有所思。
“我之前看过一个案例，似乎就是这个病。”
“想不到这么一个病竟然可以如此曲折。”杨可喃喃道。
“是的，一个脖子反复红肿热痛，内科医生可能想得到是个甲状腺炎、淋巴结核，而外科医生可能想到是局部脓肿、蜂窝织炎、甲状腺舌骨囊肿等，但是极少人会想到梨状窝瘘，除了耳鼻喉科医生之外，因为他们看得多了！”
庞忠这时叹了叹气。
“早知道就找耳鼻喉科医生过来一起看看！现在做造影可能不行，因为他那里太过于肿涨了，可能不能达到最好的效果。”
“是的，现在继续抗生素治疗，同时做个皮下切开，将脓液排出，消掉炎症，再做造影！”卫平建议说。
“我同意卫医生的看法。”庞忠说道。
接着他又说：
“你们去将患者安排做台手机，将他颈部的脓液排出。然后再做个造影！”
如果真的是梨状窝瘘的话，那就好治了。
有方向性的治疗，可以完全杜绝复发。
梨状窝瘘，由于这种病比较少见，很多人误诊很长时间，几十年的都有，他们一直找不到原因。
所以有时候，不同科室他们的专业不一样。
所做出的判断也不一样。
特别是一些罕见疾病。
“庞主任，如果没有其他事，那我先走了。”卫平着急着离开。
这时庞忠握着他的手。
“卫医生，这次多亏了你啊。我想就是那个病，八九不离十。”
“没事，我也只是提出了自己的看法。”
“真的想不到，你年纪轻轻，竟然有如此丰富的临床经验！一开始，我还不相信，现在看来，名副其实的啊！后生可畏啊！”
卫平笑了笑。其实这也没有什么，当然这和自己的学习是离不开的。如果没有大量的学习，就算他有工具，那么他也不能诊断出病情来。
App可不会告诉他这个病是什么病。
它只会告诉你，你的诊断有没有正确，其他的没有了。
卫平跟着说：“我还有很多东西要学。”
庞忠投之以赞赏的目光。
这种年轻人就应该重用。
这是未来医学之光啊。
这时患者开口说话了。
他的声音有点沙哑。
同时每说一句话都是痛苦的。
“感谢……卫医生！这病困扰我半年多了，相信，这次一定会治好的……”
对于卫平的诊断，他完全相信了。
这个病实在是太过于折腾人了。
“好好养病。好了，我先走了。再见！”
“卫医生慢走！”
四个人从里面走出来送卫平。
这场景，让外面的患者看了，都觉得神奇。
但当看到卫平之后，他们就觉得这是正常不过的事。
“想不到竟然是这个病，我又学到了。”杨可说道。
“是啊，这个病十分罕见，一般科室一年都碰不到一个，他们自然不会想到是那个病。”
“看样子，我还是得和你好好学习了！你的知识量太大了，连耳鼻喉科的罕见病病都可以看了。”
“多读书，多学习就行了！走吧，患者在等着我们呢。”
“好！”
两个人往着办公室走去。
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