李主任和孙医生面露难色,缓缓摇头。
李主任说:“院长,咱们的设备和技术,对付普通心衰还行,这种复杂严重的先心病合并多脏器衰竭……我们确实没把握,能用的药和手段都有限。”
齐院长深吸一口气,目光再次落到沈慕言身上,语气郑重:“沈医生,情况你都清楚了。家属信任你,如果……我是说如果,把孩子留在我们医院,由你主要负责,在现有条件下,结合你的方法进行治疗,你认为,有多大可能,创造奇迹?或者,为孩子争取到更稳定的转院时机?”
这个问题,重若千钧。不仅关乎一个孩子的生死,也关乎沈慕言自身的责任和风险。
沈慕言再次将目光投向病床上那个小小的身影。孩子睫毛微微颤动,仿佛在无声地诉说着对生命的渴望。
沉默,在抢救室里蔓延。每一秒都显得格外漫长。
终于沈慕言抬起头,看向齐院长,又看向满怀最后希冀的钱慧夫妇,声音不高,却清晰地传入每个人耳中:
“我没有百分之百的把握。但我愿意尽力一试。在现有条件下,结合中西方法,全力稳住孩子生命体征,同时,我们需要尽快想办法,联系更上一级的医疗资源,做两手准备。”
她的话,如同一缕微光,穿透了绝望的浓雾。
钱慧的眼泪再次奔涌而出,这次,是混杂着绝望与希望的复杂泪水。
褚铭用力握紧了妻子的手,看向沈慕言的目光充满了感激。
齐院长重重地吐出一口气,拍板决定:“好!那就这么定!李主任,孙医生,你们全力配合沈医生!需要什么药品、设备,只要院里有的,优先供应!我亲自去协调联系市里和省里的专家,看看有没有远程会诊或者紧急支援的可能!”
“沈医生,我们全听你的!”钱慧哽咽着,几乎要跪下。
褚铭用力拉住她:“阿慧,别给沈医生添麻烦。”
现在是什么年代?可不能大庭广众之下下跪,这样不但不能报答沈医生,还是给人家添麻烦啊!
“谢谢,谢谢各位医生!”褚铭的声音也带着难以抑制的激动,连连鞠躬。
沈慕言点点头,没有再多说客气话,时间紧迫。她转向孙医生:“孙医生,麻烦尽快将病人转移到相对安静、能保持恒温的特护病房。另外,我需要立刻给孩子建立一个详细的病历档案,包括他从前的所有诊断资料和用药记录。”
“好!我马上安排!”孙医生立刻应下,转身就去吩咐护士。
齐院长也道:“我这就去办公室打电话,想办法联系上级医院。沈医生,有任何需要,随时让人到办公室找我。”
李主任虽然对沈慕言主导治疗仍存疑虑,但院长已经拍板,他也只能配合:“沈医生,我让小刘跟着你,需要什么药或者器械,让他去药房和器械科协调。”
“谢谢李主任。”沈慕言颔首,然后看向钱慧夫妇:“钱同志,请你们带上孩子以前的病历资料,跟我到医生办公室,我们需要详细谈一下孩子的情况和我初步设想的治疗方案。有些情况,必须了解清楚。”
“好!好!病历我们都带着呢!”钱慧连忙从随身挎着的一个旧帆布包里,小心翼翼地取出一个厚厚的牛皮纸袋。
沈慕言看了一眼正在被小心翼翼转移的孩子,对负责转移的护士仔细交代了注意事项,尤其是保持平卧、避免震动、持续低流量吸氧,然后才带着钱慧夫妇离开了抢救室,走向医生值班室。
值班室里生着炉子,比抢救室暖和些,但陈设简单,只有一张旧书桌,两把椅子,一个文件柜。
沈慕言让钱慧夫妇坐下,自己拉过另一把椅子坐在他们对面的位置,接过那个沉甸甸的牛皮纸袋打开。
里面是厚厚一摞病历和检查单,来自京市几家知名医院。
沈慕言迅速翻阅起来,目光专注。
诊断很明确:复杂性先天性心脏病,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚,伴有继发性癫痫,最新的心脏超声报告显示心功能已经严重受损。
情况确实非常棘手。
以七十年代的医疗水平,即使在京市,对于这种复杂的先心病,手术矫治的风险也极高,成功率有限,尤其是已经出现严重心功能不全和肺动脉高压的晚期病例。
药物治疗几乎走到了尽头。
沈慕言合上病历,沉思片刻,看向紧张等待的夫妇俩:“情况我都了解了。孩子的病根在心脏,非常复杂严重。西医的手术和药物,目前看来确实遇到了瓶颈。”
钱慧的心又提了起来。
沈慕言继续道:“我的想法是,在现有西医维持治疗的基础上,重点采用中医方法,试图从整体上调整他的身体状况。”
“中医?”褚铭有些疑惑:“京市也看过有名的中医,效果……”
“我知道。”沈慕言打断他,语气平和但坚定:“每个医生的思路和方法不同,我建议先调理,把身体调理到一定程度再手术。”
沈慕言的话让褚铭和钱慧都愣住了。
手术?
在他们带着小锦四处求医的过程中,“手术”这个词往往伴随着巨大的风险和极低的成功率,尤其是对于小锦这样复杂的病情,好几个专家都摇头说手术意义不大,甚至可能下不了手术台。
钱慧的声音发颤:“沈医生,你是说……小锦能手术?手术的成功率有多大?”
沈慕言神情认真:“理论上,他心脏的畸形是有可能通过手术矫正的。室间隔缺损修补,解除肺动脉狭窄,减轻右心室负荷。如果手术成功,心脏结构恢复正常,血流动力学改善,他的心功能才有根本改善的可能,缺氧、紫绀、包括继发的癫痫,才有可能得到控制甚至消失。”
褚铭急切地问:“那为什么京市的专家都说手术风险太大,不建议?”
“因为手术时机和术前状态。”沈慕言耐心解释,用手指轻轻点了点病历上的数据:“你们看这里,孩子现在的心功能评估非常差,这意味着他的心脏泵血能力已经严重不足,身体长期处于缺氧和心衰状态。在这种状态下进行大开胸的心脏手术,心脏本身可能就承受不住麻醉和手术创伤,术后恢复更是难题。”
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