腊月二十三,小年。雪花纷纷扬扬,将村庄装点得一片洁白。尽管年景依旧不宽裕,但过年的气氛还是渐渐浓了起来。家家户户扫房除尘,蒸豆包、做豆腐,空气里偶尔飘过油炸食物的香气,夹杂着孩子们的欢笑声。
卫生所的工作节奏稍微放缓了些,但伊拉和李大夫依然不敢松懈。年关前后,天气变化大,人们忙于准备年货,容易忽视身体,反而更容易生病。
这天下午,雪下得正紧,卫生所里难得清静。伊拉正守着炉火,翻阅着一本从县里带回来的《农村常见病防治手册》,李大夫则在角落里整理着药材。
门帘被掀开,一阵冷风裹着雪花卷了进来。进来的是屯子西头的韩老蔫和他的老伴韩婶。韩老蔫缩着脖子,脸色晦暗,不停地咳嗽,韩婶则一脸愁容。
“李大夫,拉拉,快给俺家这老头子看看。”韩婶的声音带着哭腔,“入冬就咳,吃了多少药也不见好,这两天更是吃不下睡不着,唉……”
李大夫让韩老蔫坐下,仔细号了脉,又看了舌苔,问了情况。脉象沉细无力,舌苔白腻,咳嗽痰多但无力咳出,伴有气短、纳差、神疲。是典型的肺脾气虚,痰湿内阻之症,在老年人中很常见。
李大夫开了补益脾肺、燥湿化痰的方子,叮嘱一定要按时吃药,注意保暖,饮食要清淡易消化。
韩老蔫只是蔫蔫地点着头,眼神有些空洞。韩婶则唉声叹气地拿着药方去抓药了。
伊拉看着韩老蔫的样子,心里却觉得有些异样。她注意到,韩老蔫的咳嗽固然厉害,但他的眼神里除了病痛带来的疲惫,似乎还有一种更深沉的……绝望和无力感。这种神情,她在一些久病缠身的老人脸上见过,但又似乎不太一样。
她想起培训时老师简单提到过的一句:“很多慢性病患者,尤其是老年人,长期受疾病折磨,容易产生悲观、抑郁的情绪,这叫‘身心疾病’,治病也要治心。”
难道韩老蔫爷爷,除了身体上的病,还有“心病”?
趁着韩婶去抓药的工夫,伊拉倒了碗热水递给韩老蔫,在他旁边坐下,轻声问:“韩爷爷,是不是心里有啥不痛快的事?光吃药,心里憋着事,病也好得慢。”
韩老蔫抬起浑浊的眼睛,看了看伊拉,嘴唇哆嗦了几下,最终只是长长地叹了口气,摇了摇头,什么也没说。
这时,韩婶抓了药回来,听到伊拉的话,眼圈又红了,压低声音对伊拉和李大夫说:“拉拉,李大夫,不瞒你们说,俺家这老头子,是心里有事啊……前阵子,他养了快十年的老黄狗丢了,找了好几天没找着,估计是冻死在外头了。从那以后,他就跟掉了魂似的,病也加重了……那狗通人性,跟他亲着呢……”
原来如此!伊拉恍然大悟。对于孤独的老年人来说,一个忠实的动物伙伴,可能就是重要的精神寄托。失去伙伴的悲痛,加重了他的病情,也让他失去了康复的信心。
李大夫也捋着胡子叹息:“唉,老伙计,原来是为这个。狗丢了是伤心,可身子是自己的,你得往开了想啊。”
伊拉心里有了主意。她不是心理医生,不懂复杂的心理疏导,但她知道陪伴和倾听的重要性,也知道需要给老人一个新的希望支点。
之后几天,伊拉去韩老蔫家出诊换药(李大夫让他配合针灸治疗)时,不再只是机械地看病扎针。她会多坐一会儿,陪韩老蔫说说话,有时候是讲讲卫生所遇到的趣事,有时候是问问他们年轻时候的故事。她发现,一提到过去集体生产、开荒种地的热火朝天的日子,韩老蔫的眼神会稍微亮一些。
有一次,伊拉故意提起:“韩爷爷,等开春天暖和了,您那自留地打算种点啥?我今年试种了点草药,长得还行,您要不要也试试种点简单的?比如薄荷、紫苏,好活,平时泡水喝也对身体好。”
她把种植草药说成了一件需要经验、有点技术含量的事情,无形中给了韩老蔫一种“被需要”、“还能发挥作用”的感觉。
韩老蔫起初没什么反应,但伊拉每次去都提几句,还拿来几颗自己收集的薄荷种子给他看。渐渐地,韩老蔫偶尔也会搭一两句话,问句“这玩意真那么好种?”
同时,伊拉也悄悄嘱咐韩婶,多鼓励老头子,吃饭时尽量弄点他以前爱吃的软和食物,哪怕一口也行,多跟他说说屯子里的事,别让他一个人闷着。
药物、针灸、加上伊拉有意的“心理干预”和家人的关怀,韩老蔫的病情竟然真的慢慢有了起色。咳嗽减轻了,饭量稍微增加了一点,虽然还是没什么精神,但眼睛里那层灰暗的绝望似乎淡了一些。
腊月二十九,伊拉最后一次去韩家出诊。临走时,韩老蔫破天荒地主动开口,声音嘶哑但清晰:“拉拉……开春……给俺留点薄荷籽……”
就这一句话,让伊拉和韩婶都惊喜不已。这不仅仅是要种薄荷,更是老人重新对生活燃起了一丝兴趣的表现。
【敏锐观察到患者潜在的心理问题,并尝试运用沟通、陪伴、赋予价值感等简单方法进行干预,初步认识到身心同治的重要性,体现出超越时代的医学人文关怀。奖励积分+70点!】
【宿主当前积分:2728点!】
走在回家的雪地上,伊拉的心情有些复杂。她帮助韩老蔫爷爷迈出了好转的一步,这让她感到欣慰。但她也意识到,像这样的“心病”,在农村的老年人中可能并不少见,而现有的医疗条件和对心理问题的认知,还远远不够。
医学的道路,不仅仅是治疗身体的疾病,或许还包括温暖和照亮人的内心。这个认知,像一颗种子,在她心中悄然种下。
年关的鞭炮声零星响起,空气中弥漫着辞旧迎新的气息。伊拉知道,新的一年,她面临的挑战和需要学习的东西,还有很多很多。但她已经准备好,带着这份新的感悟,继续前行。
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