西部山区县医院的会议室里，村医们刚考完培训试卷，纷纷交卷离场。林晓拿起一份试卷，满分 100 分，这位村医考了 88 分，可想起早上看到的场景 —— 他拿着离线 AI 终端，半天不知道怎么录入老人的舌苔数据，最后还是陈叔帮的忙，她心里就堵得慌。
“答题通过率 85%，实操合格率才 52%，这差距也太大了。” 周涛拿着统计报表走进来，语气里满是无奈，“有个村医试卷考了 90 分，实操时连‘断网暂存数据’都不会，还问‘是不是等有网了再录就行’。”
张建国在一旁皱紧眉头：“总不能让这种没学会的村医拿着 AI 去给老人看病吧？出了问题谁负责？老人的健康不是儿戏，这验收要是成了形式主义，我们之前的培训就全白做了。”
林晓走到窗边，看着外面排队等着领培训证书的村医，突然想起老院长说过的话：“基层医疗要的是‘能做事的人’，不是‘能答题的人’。” 她转身对团队说：“传统的答题验收不行，我们得换个方式，用真实场景考实操，会做事才算合格。”
当天晚上，林晓就借鉴 AI 诊断的 “场景化逻辑”，设计出 “实操考核方案”。她把考核分成三个真实任务：第一，给模拟老人（找当地村民当演员，提前设定症状）录入血压、舌苔数据，必须用离线模式；第二，根据 AI 生成的建议，用方言给 “老人” 讲健康提醒，比如 “少吃腌菜”“明天要测血压”；第三，故意断网，让村医完成数据暂存，等网络恢复后同步到云端。
为了保证公平，林晓还组建了评审组 —— 联盟里的医疗专家负责技术准确性打分，优秀村医（比如石头村的老张、雾岭村的陈叔）负责评估操作效率和与老人的沟通方式，满分 100 分，80 分以上才算合格，全程录像留底，方便后续复盘。
首次实操考核选在西部山区的青石县。考核当天，15 位村医轮流上场，“模拟老人” 李奶奶故意刁难：“我听不懂你们说的‘离线模式’，你就直接告诉我，我这血压要不要吃药！” 有位年轻村医一开始慌了神，后来想起培训里 “用方言讲重点” 的技巧，慢慢跟李奶奶解释：“您别担心，我先帮您把血压录进去，机器会告诉咱们该怎么做，断网也能弄，不耽误事。”
考核结果出来，村医实操合格率从之前的 52% 提升到 78%。有位没合格的村医主动找到林晓：“林医生，我想申请再培训。以前觉得会答题就行，今天才知道，能真帮老人解决问题，才是真学会了。”
消息传到康医科技，王浩主动联系林晓：“我们想给你们提供‘模拟考核设备’，10 套离线 AI 终端，还有一个‘模拟老人症状数据库’。” 他带着设备来县医院演示，打开数据库，里面不仅有普通的高血压、糖尿病症状，还有 “彝族儿童吃荞麦后的积食症状”“藏族老人高寒关节不适” 等特殊案例，全是联盟之前收集的多民族病例。
“这些设备能模拟不同地域老人的常见症状，村医可以反复练手，考核时更贴近真实场景。” 王浩说，“比如模拟‘山区老人没网’的情况，终端会自动断网，村医得自己找暂存按钮，跟真的一样。”
林晓让周涛测试设备，周涛故意选了 “彝族儿童积食” 的案例，终端立刻弹出 “舌苔黄厚 + 手心热” 的症状提示，还附带彝族方言的健康建议模板。“连这些细节都考虑到了？” 林晓有些意外。
王浩笑了笑：“跟着联盟做基层医疗这么久，早就学会‘把细节做透’了。以前我们总想着推先进设备，现在才明白，基层需要的是‘能帮上忙的细节’，比如多民族的症状库，比如离线时的操作提示。”
考核方案推广后，越来越多的村医主动要求 “补实操课”。青石县的村医小赵说：“上次实操没合格，我回去跟着老张练了一周，现在不管是断网录数据，还是给老人讲建议，都熟得很。这实操考核比答题管用多了，学会的都是真本事。”
林晓看着不断提升的实操合格率，心里终于踏实了。她在知乎专栏里写：“基层培训的验收，不该是一张试卷，而该是老人满意的笑容，是村医熟练操作 AI 的双手。我们要的不是‘通过率’，是‘能做事的人’，是能守护农村老人健康的‘靠谱帮手’。”
专栏下面，有位基层医疗管理者留言：“我们县也想引进这种实操考核，能不能给份详细方案？基层太需要这种‘接地气’的验收方式了！”
林晓回复留言时，想起老院长的纪念碑，突然觉得，他们正在用自己的方式，一点点实现老院长的愿望 —— 培养出更多 “能做事、会做事” 的基层医生，让每个农村老人，都能享受到靠谱的医疗服务。而这，就是他们坚持下去的意义。
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