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第17章 随堂测验

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心电监护规律地滴答作响,老爷子还处在镇静状态。家属眼睛红肿地守在床边。

看到江屿一行人进来,家属立刻起身,眼神里充满期盼和紧张。

江屿没有立刻寒暄。目光首先落在了床旁悬挂的引流袋上——淡黄色的胆汁混合着少量血性液体,引流量刻度清晰。

江屿俯身,戴上听诊器,隔着病号服仔细听诊老人的肺部和腹部,排查有无肺不张等术后并发症,听肠鸣音。

手指在老人的腹部轻柔而快速地触诊了几个关键点,感受张力、压痛。又仔细查看了瞳孔反应、四肢末梢循环情况。

做完这些,江屿才抬眼看向紧张的家属,语气是专业的沉稳:“老人家目前情况稳定下来了。颅内压有下降的趋势,肝胆管的引流也很通畅。渡过最危险的一关了。”

“江医生!谢谢!谢谢您救了我父亲!”家属声音哽咽。

江屿微微颔首,没有多余的表情。“今天继续严密监护,保持呼吸道通畅,控制感染,营养支持跟上。

徐远航,记录生命体征数据和神经科王主任早上会诊的意见。”

江屿对徐远航说完,又转向家属,“有任何情况,护士会第一时间通知我们。现在让老人家好好休息,过度探视和激动都无益。”

查房继续。从单人间到三人间,从昨晚的新手术病人到术前准备、择期待手术的病人。

江屿的脚步节奏丝毫没有放慢。在每个床前停留的时间长短不一,但每一次停留都极其高效。

随着查房的推进,队伍愈发壮大。住院医、规培生、实习医生像跟在母舰后面的小艇,屏息凝神地跟在江屿身后。

众所周知,江主任的“晨间欢乐问答(死亡版)”时间,虽迟但到,永不缺席!

队伍停在一个三人间门口。靠窗床位是位刚做完ERcp取石的年轻女士,此刻正悠闲地刷着手机,状态好得仿佛只是来医院度了个假。

江屿目光如鹰隼般扫过床头的监护仪,然后精准锁定负责此床的规培生小王,语气平淡得像问:“王医生,这位患者,术后重点观察什么?给你五秒,五、四……”

小王一个激灵,差点把病历夹扔出去,大脑cpU瞬间超频,语速快得像报菜名:“报报报告江主任!重点盯防:1.体温!警惕胆管炎杀回马枪!

2.肚子!疼不疼?硬不硬?有没有想跳起来打人的冲动?3. ERcp术后‘刺客’——胰腺炎和出血!血淀粉酶是警报器!

4.支架引流!颜色像不像啤酒?量够不够开瓶盖?5.吃饭!从喝流质到普食,得顺溜!”

“嗯。”江屿目光移向床边的胆汁引流袋。淡黄色的液体正不紧不慢地滴着,像没拧紧的水龙头。

江屿伸出修长的手指,优雅地敲了敲引流袋下方的刻度线。

小王顺着那根“死亡手指”看去,瞳孔地震!刚才他看的是袋子上面的刻度!实际引流量直逼200ml!

小王瞬间感觉血液冲上头顶,内心oS:完了完了,芭比q了!:“报报报告!江主任!我…我眼神不好!引流量190ml!”

队伍里传来几声极力憋住的“噗嗤”声,像漏气的皮球。江屿面无表情,语气毫无波澜:“引流袋刻度分上下,观察要带‘八倍镜’。

190ml尚在‘安全区’,但下次再犯……”顿了顿,没说完,但小王感觉自己已经被无形的报告大山压垮了。

“继续。”

小王如蒙大赦,声音带着劫后余生的颤抖:“引…引流液,淡黄澄清无杂质,量190ml,需…需持续监视,谨防它‘暴走’或‘变色’。”

江屿微微颔首,目光如探照灯般扫射,瞬间锁定了一个正努力缩小存在感的实习医生小陈。

“陈医生,情景模拟:这位患者术后一天,引流液突然变成番茄汁一样鲜红,量飙升到500ml!同时心率像踩了油门,血压像坐了滑梯!第一反应,干点啥?”

小陈脑子“嗡”的一声,一片空白,脱口而出:“血!血崩了!快!快叫…叫奥特曼!啊不,叫上级!开手术室大门!输血!

……哦对了!看看管子是不是被堵了?”越说越离谱,声音越来越小,恨不得原地蒸发。队伍里忍笑忍得肩膀直抖。

江屿眉头微蹙,仿佛在看一个医学界的迷惑行为大赏:“陈医生,你的急救流程像被哈士奇拆过。

处理流程混乱。第一步,确认患者生命体征,呼叫护士紧急处理,同时立即通知上级医生和值班主治医,汇报情况并请求支援。

第二步,立即床边复查血常规、凝血功能,交叉配血,准备输血。

第三步,检查引流管是否通畅,但此时首要任务是稳定生命体征,为后续处理争取时间。

‘叫手术室’不是你的第一优先级判断,判断出血部位和原因需要结合临床和检查,由上级决定。

记住,抢救生命永远是第一位的,慌乱解决不了问题。”

小陈羞愧得想把头埋进白大褂里当鸵鸟:“是…是!江主任!我…我回去就把急救流程抄一百遍贴床头!”

身后的查房队伍纷纷做着笔记,医生职业生涯的支撑,主要是来源于大量的处理经验。

能有一个经验丰富的上级医生,跟你做这么详细的经验分享,是一件多么幸运的事情,更多的只是回你一个凌厉的眼神,留下一句‘回去翻书!’

像江屿这样即不骂人,也不发火,甚至还带点幽默的,真是不多见,这也是为什么江屿每次查房,身后总是跟着一串鹌鹑的原因。

就在这时,护士长拿着一个刚打印出来的报告单快步走来:“江主任,13床的ct结果出来了,您看看?”

江屿接过片子,对着走廊窗户的光线,眼神专注得像在鉴赏世界名画。

年轻医生们纷纷踮脚伸脖,试图从那个神奇角度也看出朵花来,结果只看到一片令人绝望的“抽象派涂鸦”。

“要不你们先看!”江屿平静说道,“今天查房结束。”

瞬间,兽走鸟散。

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