中西医结合科的清晨格外宁静，与前院主楼的喧嚣形成鲜明对比。林闻溪早早来到诊室，仔细擦拭桌椅，整理脉枕，将银针一一消毒排列。梁启远随后而至，默默拿出新版的《西医内科学》开始研读，对林闻溪的中医准备工作视若无睹。
赵海桥主任准时推门而入，身后跟着夏梦云医生。两人正低声讨论着什么，面色凝重。
“正好，你们都到了。”赵主任放下手中的出诊箱，“昨天那位腹水患者夜间情况有变。”
梁启远立即抬头：“是穿刺放液引起的并发症吗？”
“非也。”夏医生接话，“夜间值班西医内科请我们急会诊，患者放液后腹胀虽减，但出现烦躁不安，口干舌燥，甚至略有鼻衄。”
林闻溪心中一动：“莫非是泻下太过，伤及阴液？”
赵主任赞许地点头：“我与夏医生调整了方药，增入养阴之品，今晨已稍安。但这提醒我们，任何治疗都需慎之又慎，中西医各有所长，亦各有所限。”
正说着，挂号处送来当日病历簿。赵主任翻开一看，微微皱眉：“今日只有两位患者。首诊是位二十八岁妇人，病史写着‘经闭不孕’。”
梁启远轻哼一声：“这种病最适合中医调理了。”语气中不无讽刺。
林闻溪却认真道：“妇科乃中医优势所在，但亦需谨慎辨证。”
赵主任目光扫过两个年轻人：“今日首诊，由林闻溪主诊，梁启远协助，我与夏医生从旁指导。可有异议？”
梁启远显然不满被安排做辅助，但碍于主任权威，只得勉强点头。
九时整，患者准时到来。是位衣着体面的少妇，梳着时兴的发髻，面色白皙，眉宇间却凝结着一缕愁绪。陪同一旁的中年妇人显然是母亲，一进门就絮絮说道：“大夫，我女儿出嫁五年未曾有孕，各处瞧遍了，中药不知吃了多少剂，洋大夫也看过，总不见效。”
患者名唤沈文茵，二十八岁，自诉月经半年未至，常感头晕乏力，腰膝酸软。林闻溪请她伸手切脉，发现脉象细弱无力，舌淡苔薄白。
“先前大夫多说是血虚宫寒，给予温经养血之剂，可服后反而上火口干。”沈文茵轻声补充，语气中带着长期求医不得的失望。
梁启远按照西医诊察程序为她测量了体温、血压，检查了甲状腺和腹部，均未见明显异常。
“建议做基础体温测定和子宫内膜活检。”梁启远提出西医诊断思路，“可能是卵巢功能紊乱。”
林闻溪沉思片刻，问道：“请问夫人，除经闭不孕外，平日怕冷还是怕热？饮食如何？睡眠可安？”
沈文茵一一回答：特别畏寒，尤其下肢寒冷如冰，即便夏日亦需覆被；食欲不振，食后腹胀；夜寐多梦易醒。
赵主任与夏医生交换了一个眼神，示意林闻溪继续。
林闻溪又仔细切脉良久，忽然问出一个看似不相干的问题：“夫人是否常感咽喉不适，如有物阻？”
沈文茵略显惊讶：“确是如此，但与此病有何关联？”
梁启远也不解地看向林闻溪。
林闻溪不答，继续追问：“情绪是否易抑郁，常欲叹息？”
得到肯定答复后，林闻溪转向赵主任：“学生认为此非单纯血虚宫寒。脉虽细弱，然沉取略弦；症虽似虚，然服补药反不适。应是肝气郁结，脾失健运，而非单纯虚证。”
梁启远反驳：“这些主观症状在西医看来可能只是神经官能症的表现。应当先进行客观检查。”
夏医生这时开口：“我同意先做必要检查。但中医辨证亦不可偏废。”她转向患者，“沈夫人，请到屏风后，我需要为您做妇科检查。”
检查过程中，林闻溪与梁启远在屏风外等候。梁启远低声道：“你刚才的诊断太过主观。没有实验室数据支持，仅凭问诊和脉象就否定先前多位医生的判断，未免武断。”
林闻溪平静回应：“中医诊病如审案，需四诊合参，细微处见真章。患者虽诉畏寒，但手足心反觉发热；虽纳差，却口干不欲饮。此等细节，往往是辨证关键。”
这时，夏医生的声音从屏风后传来：“体检未见明显异常。赵主任，您来看看。”
赵主任进入屏风后，片刻出来后神色凝重：“患者宫颈色泽略有异常，为稳妥起见，我建议做病理切片检查。”
沈文茵顿时紧张起来：“大夫，莫非是...恶症？”
赵主任温和安慰：“未必如此。只是中西医结合之优势，在于既重宏观辨证，也不忽略微观异常。”
开完检查单后，母女二人忐忑离去。诊室里一时寂静。
梁启远率先打破沉默：“若是西医妇科，会系统排查内分泌、输卵管、子宫内膜等多方面因素。”
林闻溪沉吟道：“中医看来，孕育如种地，非但需土壤肥沃（胞宫），还需阳光温煦（肾阳），雨露滋润（肾阴），气机通畅（肝疏泄），营养输送（脾运化）。先前医家只重补血温宫，忽略了疏肝健脾。”
赵主任点头：“闻溪见解深刻。但启远所言也有理，现代检查手段可补中医之不足。”他顿了顿，语气转为深沉，“我观此病恐非简单，患者面色白中带青，颈前略肿，这些细节不容忽视。”
夏医生补充：“已安排明日做病理检查和基础体温测量。”
下午，病理科急送报告过来。赵主任阅后眉头紧锁，召集合科人员。
“情况比想象复杂。”赵主任将报告放在桌上，“病理显示子宫内膜有异常变化，建议进一步诊断。”
梁启远查看报告后惊讶道：“这提示可能是早期恶性变化？”
林闻溪心头一紧：“但从中医角度看，患者虽有病容，却无恶病质之象，脉象虽弱，无真脏脉现...”
赵主任起身踱步：“中医西医，各有所见，各有所蔽。今日之案，看似经闭不孕常疾，内中恐藏玄机。你二人各从所学，明日提出诊疗思路。”
下班钟声响起，林闻溪却仍在沉思。他重新翻阅医案记录，总觉得有什么关键被遗漏了。那个咽喉不适的症状，如鲠在喉，暗示着更深层的病机。
梁启远走过他身边，停下脚步：“虽然你我方法不同，但目标一致。明日我会提出完整的西医检查方案。”
林闻溪抬头，微微一笑：“我也会完善中医辨证。或许，两者结合方能窥见全貌。”
夜幕降临，诊室只剩林闻溪一人。他点亮油灯，翻开祖父林济苍的医案笔记，在昏黄灯光下寻找着相似的病例。窗外月色清明，犹如医道之途，明暗交错，唯有慎思明辨，方能窥见真相。
这个看似平常的不孕症，似乎隐藏着不寻常的谜题。而解开这个谜题，需要中西医共同的智慧。
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