第25章 结脉疏心阳痹阻
杭城的河坊街，宛如一个从睡梦中还未完全苏醒的老者，在清晨六点的薄雾中朦胧可见。街边的店铺大多大门紧闭，卷帘门在微光下泛着清冷的金属光泽。枝头的鸟儿倒是精神十足，叽叽喳喳地演奏着一曲晨歌，为这宁静的街道增添了几分生机。苏怀瑾身着一袭白大褂，和往常一样，准时推开医馆大门。她深吸一口带着水汽的空气，准备迎接新一天的工作。
就在这时，一阵急切的呼救声，夹杂着广场上节奏感强烈的广场舞音乐，打破了这份宁静。“有人晕倒了！快打120！”声音里充满了惊恐和慌张。苏怀瑾心中猛地一紧，作为医生的本能让她顾不上多想，迅速转身抓起一旁的针灸包，朝着声音的源头冲去。白大褂在晨风中呼呼作响，就像一面冲锋的旗帜。
来到广场中央，苏怀瑾看到原本整齐有序的太极剑方阵此刻乱成了一锅粥。老人们有的不知所措地站在原地，有的焦急地四处张望，还有的手忙脚乱地拨打着电话。一位身穿白色练功服的老人，直挺挺地仰面倒在青石板上。他的左手紧紧攥着一把没出鞘的宝剑，指关节因为用力而泛白，仿佛即便在昏迷中，也要守护着这把剑，守护着那份对太极的热爱。
“让开！都让开！”苏怀瑾快步上前，在老人身旁迅速跪下，伸手摸向老人的颈动脉。指尖传来的触感让她的心瞬间悬了起来，脉搏时有时无，极其微弱，就像风中摇曳的烛火，随时都可能熄灭。老人的嘴唇呈现出一种诡异的青紫色，呼吸浅得几乎难以察觉，胸廓只有极其细微的起伏。
“老李头！老李头！你咋啦！”旁边一位拎鸟笼的大爷急得直跺脚，脸上的皱纹拧成了麻花，眼神中满是担忧和焦急，“刚才还好好的，说要给大伙露一手‘白鹤亮翅’，咋突然就倒下了呢！”
苏怀瑾没有回应，而是迅速扯开老人的衣领。一道长达十公分的术后疤痕，像一条狰狞的蜈蚣，横在老人左侧胸大肌处。看到这道疤痕，苏怀瑾眉头紧锁，心中暗自思忖：这老人之前做过心脏手术，看来情况比想象中还要棘手。她又掰开老人紧握的右手，一个不锈钢小瓶躺在掌心，标签上印着“防弹咖啡·生酮专用”。苏怀瑾心中疑惑丛生，生酮饮食对心脏负担极大，这老人怎么会喝这个呢？
就在这时，救护车的鸣笛声由远及近，尖锐的声音划破了清晨的宁静。苏怀瑾没有丝毫犹豫，银针如闪电般准确地扎进老人的内关穴。针尾微微颤动，仿佛被一只无形的手轻轻拨弄。突然，一股奇怪的味道钻进苏怀瑾的鼻腔，她凑近老人嘴角一闻，酮体的烂苹果味混着咖啡的焦苦味扑面而来。这味道让苏怀瑾更加确定，老人的病情远比表面看上去复杂。
“家属呢？”苏怀瑾抬头看向拎鸟笼的大爷，焦急地问道。
“他孙子在少年宫上奥数班呢。”大爷手忙脚乱地掏出老人的手机，声音有些颤抖，“他儿子媳妇都在深圳打工，平时就爷孙俩在杭城相依为命。”
很快，老人被迅速送往急诊科。心电图机“沙沙”地吐出长条图纸，上面的图形杂乱无章，毫无规律可言。心内科主任刘建军盯着屏幕，眉头拧成了一个“川”字，忍不住直嘬牙花子：“三度房室传导阻滞，情况危急，必须马上装临时起搏器，否则性命难保！”
“等等。”苏怀瑾伸手按住推床，语气坚定，眼神中透着不容置疑的自信，“先让我把个脉。”
刘建军皱了皱眉，脸上写满了不悦：“都火烧眉毛了，中医科就别来瞎掺和了！这可不是你们中医那套能解决的事！”
苏怀瑾没有理会刘建军的质疑，三根手指轻轻搭在老人的腕间。刚一接触，她就感觉到脉象异常，如同摸到一根生锈的铁链，结代不齐。苏怀瑾心中一喜，这不正是《伤寒论》里描述的“脉结代，心动悸”嘛！用炙甘草汤或许能让老人转危为安。
“中医科别添乱！”刘建军不耐烦地扯开听诊器，提高了音量，“这病人前降支堵了90%，去年才放的支架，必须立刻手术！再耽误下去，命就没了！”
“正因为做过支架，才更不能用常规疗法。”苏怀瑾翻开老人眼皮，瞳孔对光反射迟钝，“《金匮要略》说‘胸痹不得卧，心痛彻背者……’”
“栝楼薤白半夏汤。”病床上突然传来一声虚弱的声音。老人不知何时醒了过来，正用颤抖的手指着自己胸口，“苏……苏医生，我喝过你的药，管用！”
刘建军一下子愣住了，张着嘴，一时竟不知该如何回应。苏怀瑾趁机掰开老人的嘴巴，只见舌质紫暗，舌苔白厚腻，舌下静脉怒张得像两条扭曲的蚯蚓。最触目惊心的是齿痕，两侧各有三个深凹，一看就是在剧痛时自己咬出来的。苏怀瑾心中一阵心疼，这老人平日里到底承受了多少痛苦啊！
“早搏多少次？”苏怀瑾轻声问道，语气中满是关切。
“昨天……动态心电图……三千六百……”老人突然抓住苏怀瑾的手腕，眼神中满是哀求，“别……别告诉我孙子，我不想让他担心。这孩子不容易，我不能因为自己的病影响他学习。”
就在这时，监护仪突然发出尖锐的报警声，那声音就像一把尖锐的刀，划破了病房里紧张的气氛。血压降到80\/50，血氧饱和度一路下滑到85%。刘建军急得额头上冒出豆大的汗珠，声音都有些变调了：“必须马上手术！不能再拖了！”
“小周！煎药！”苏怀瑾迅速撕开针灸包，大声下令，“枳实薤白桂枝汤合丹参饮，加酒大黄6克！”
护士推着中医急救车匆匆赶来，可老人却又开始意识模糊。苏怀瑾的毫针刺入双侧内关穴，一边捻转银针，一边对刘建军说：“知道为什么你们支架术后病人30%复发吗？”她不等刘建军回答，直接剪开老人的练功服。胸口手术疤痕周围布满深褐色瘀斑，就像干涸的河床，触目惊心。
“血瘀体质还学人家生酮饮食？”苏怀瑾点燃艾条，青烟笔直上升，“《本草纲目》明载薤白能‘温中散结’，专治你们这种乱吃洋玩意儿的！好好的身体，都被这些所谓的新潮流给糟蹋了！”
药液缓缓灌进胃管，老人突然剧烈咳嗽起来，喷出的唾沫星子带着血丝。苏怀瑾眼睛一亮：“好！肺气宣通了！”她轻轻拍打老人背部，“《医宗金鉴》说‘血得温则行’……”
刘建军盯着逐渐平稳的心电监护，眼镜滑到了鼻尖，满脸惊讶：“你们中医就爱搞这些……没想到还真有效！看来是我小瞧中医了。”
“李建国家属！”护士突然在门口喊道。一个身穿奥数班制服的小男孩冲了进来，胸前别着“华杯赛集训”的徽章，脸上还挂着未干的泪痕。
“爷爷！”孩子扑到床边，“我……我昨天口算题全对了……”
老人突然睁大了眼睛，监护仪上的早搏顿时增多。苏怀瑾一把拽过孩子，轻声问道：“小朋友，爷爷是不是总陪你写作业到很晚？”
男孩点了点头，眼泪在眼眶里打转：“爷爷说……说等我考上深圳中学，就去深圳找爸爸妈妈。爷爷为了我，啥都愿意做。”
“果然。”苏怀瑾从孩子书包里掏出瓶防弹咖啡，“这东西谁买的？”
“妈妈寄的……说能帮爷爷减肥……”男孩突然哭了起来，“昨天爷爷心口疼……还教我写题……我要是不那么贪玩，爷爷就不会这么累了。”
煎好的药汁冒着热气，苏怀瑾往里面加了勺蜂蜜：“李大爷，您这病，《黄帝内经》叫‘怒则气上’。”她瞥了眼奥数题本，“每天陪孙子熬夜，白天还喝这油乎乎的玩意儿，心脏怎么受得了！您得为自己的身体着想啊！”
老人虚弱地摇了摇头：“不……不能耽误孩子的前程。这孩子聪明，只要能考上好学校，将来就能过上好日子。”
“耽误个屁！”苏怀瑾突然提高了音量，“您知道脉象结代什么意思吗？心脏在喊救命！”她扯过男孩，“想不想看爷爷心脏长什么样？”
ct片插上灯箱，冠状动脉像条被淤泥堵塞的河道。苏怀瑾指着片子上亮闪闪的支架：“看这里，去年医生放的救生圈。”又指向旁边新生的斑块，“这就是你妈寄的防弹咖啡造的孽！”
男孩吓得脸色煞白，小手紧紧抓住苏怀瑾的白大褂。老人突然挣扎着坐起来：“别……别吓孩子……”
“现在知道怕了？”苏怀瑾取出个铜制砭镰，“知道这是什么吗？汉代张仲景时代用来放血疗法的。”她把古董往造影片旁一放，“您这病，古人用这个，现代人用支架——可要是自己作死……”
她突然用力拍打老人腋下的极泉穴，“啪啪”声在病房里回荡：“从明天开始，每天清晨这么拍打三十六下。《诸病源候论》管这叫‘开阖导引法’。”
男孩有样学样地给爷爷拍背，眼泪吧嗒吧嗒地掉。刘建军突然凑过来，有些不好意思地挠了挠头：“那个……炙甘草汤能不能给我们心内科也备点……看来中医在这方面还真有独到之处。”
出院那天，阳光洒满了河坊街，街边的店铺热闹非凡，人来人往。李建国把剩下的防弹咖啡全倒进了垃圾桶。孙子在旁边背新学的口诀：“薤白温，桂枝通，丹参活血……活血……”
“化瘀。”苏怀瑾把药盒塞进孩子书包，“记住，你爷爷的心脏现在像用久的橡皮筋。”她弹了下男孩奥数本，“再气他，‘啪’——”
“苏医生！”护士突然探头进来，“急诊来了个哮喘发作的，血氧都掉到80%了！”
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