沈昱川抬头望了一眼悬挂在病区走廊的时间，看着站在身旁的沁言，“我接下来还有手术要做，会比较忙，有什么事情打电话给我。”
沁言：“好！我知道你今天有好几台重要的手术呢，加油哦！”
他点头，这时，她负责的床位呼叫铃响起，沈昱川催促：“去吧，叫你了。”
他们前往各自的岗位忙碌着，第一台手术是一位脐膨出的患儿。
先天性脐膨出是胚胎期发育受阻所导致的畸形，每5000～7000名新生儿中就有1例，男多于女。
轩轩出生时腹壁破损，肚皮上裸露着一个几乎和他肚子一样大小的“肉球”，里面包裹着肠管和部分肝脏。
巨型脐膨出是由于先天腹壁发育不全，脐周围皮肤组织缺损，腹腔内脏器在腹膜的包裹下向体外膨出。
膨出物和轩轩头一般大，手术是一次到位还是要分期，要看轩轩腹腔是否有足够的空间。
由于腹腔脏器位于腹壁外，使得孩子的腹腔发育差，容量小。
术前，沈昱川和同事对轩轩进行全面评估后，认为可以一次将膨出物全部回纳腹腔。
术中，沈昱川将包裹在内脏外的膜剥离，接着在轩轩肚皮上搭了个“小帐篷”，包裹保护外露的内脏，逐渐把内脏一点一点送回腹腔。
术中发现，膨出的是全部的小肠还有一半的大肠，还包括少量的肝脏。
脐膨出手术的时机和方式的选择都必须“恰到好处”，如果强行将“跑出去”的脏器回纳修补，腹腔压力过高，会导致患儿呼吸功能不良，肾脏缺血等。
另一方面，手术如果不及时，对患儿造成的伤害更大，膨出物外面的膜就会破损，导致腹腔感染。
膨出的肠管会梗阻，再复位回腹腔就会因为挤压导致腹胀严重，还会挤压胸腔，导致肺功能受影响。
手术台上，沈昱川将所有的注意力和精力高度集中于一处，全副身心地投入到手术中，不敢有丝毫懈怠。
复位以后，沈昱川把4厘米的脐部缺损修补好。
一天时间下来，多台手术终于结束，沈昱川难免会有一些疲惫。
沁言将这一切看在眼里，心中满是疼惜，她特意花费心思去准备营养餐。
看到桌上摆满自己爱吃的菜肴，沈昱川一边吃一边夸赞道：“我媳妇儿做的饭菜，比外面那些大厨做的还要美味！”
沁言的脸上浮现出一抹温柔的笑容，“上班辛苦了，喜欢就多吃一点呀。”
沈昱川关切道：“你每天也要上班，同样很辛苦！我请个保姆回来帮忙做饭做家务吧？这样你能轻松一些。”
沁言闻言反对：“不用啦，我不太习惯陌生人出入我们的家。”
见她态度坚决，沈昱川为她夹菜，“听你的！你不用那么辛苦为我做饭，我可以带你出去吃，换换口味也好。”
沁言：“没事！也不是天天做。”
除了休息，白天在家，两人上班时间多在食堂吃饭，好在食堂的饭菜味道还不错。
实际上，婆婆之前也曾提过要给他们请个保姆或者钟点工，被沁言委婉拒绝了。
……
14岁的鑫鑫突发腹痛就医，沈昱川诊断鑫鑫患了急性阑尾炎。
急性阑尾炎作为常见的急腹症，传统上常通过手术切除或抗生素保守治疗来应对。
这个孩子是个急性淋巴细胞白血病患者，现白血病治疗尚未结束,处于规范治疗间歇期。
这种情况下冒然进行手术切除阑尾，很可能导致腹腔感染及伤口不愈合。
更不幸的是，患儿腹部 ct检查发现阑尾腔被粪石堵塞，而且形状粗大，保守治疗又极易出现穿孔。
沈昱川和同事反复沟通治疗方案、仔细评估病情后，决定为鑫鑫进行内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAt），它是一种全新的内镜下无创治疗方式，通过结肠镜经肛门逆行至回盲部。
手术团队联合内镜中心很快便为鑫鑫安排了手术。
术中通过子镜将阑尾管腔内粪石及炎性物质冲洗出来，既保留了阑尾，又冲走脓液，解决了炎症致病因素。
鑫鑫术后体温正常，腹痛显着减轻，腹部没有压痛和反跳痛。
此前，沁言对这个病例的手术方案充满好奇，毕竟与以往的治疗大不相同。
沈昱川洗完澡出来，“大晚上不睡觉，看什么呢？”
沁言坐在床上，头也不抬，“看书学习。”
沈昱川挑挑眉，“直接问我不就行了，还专门将书翻出来。”
家里书架，沈昱川的医学专用书她随便翻，只需物归原位。
沁言道：“你天天那么忙，我哪好意思问东问西，还不如自己看呢。”
他在旁边坐下，“媳妇儿，我很乐意教学，这个简单，我跟你一说就懂了。”
沁言乖巧地靠在他的肩膀听他说。
ERAt（内镜逆行阑尾治疗术）是一种高效且微创的手术方法，它利用传统大肠镜技术经肛门逆行至回盲部，精准定位阑尾开口后，通过超细子镜深入直视下观察阑尾腔内病变，能够帮助明确诊断阑尾炎。
同时也可运用一系列内镜辅助工具，如导丝、导管、取石球囊及塑料支架等，对阑尾进行细致的治疗操作。
这些操作包括插管、冲洗、取石以及支架引流，旨在有效解除阑尾腔的梗阻，迅速降低其内部压力，并促进炎症的消退。
ERAt的独到之处在于，它能够在完全保留阑尾及其生理功能的前提下，通过直接解决阑尾炎的根源问题来达到治愈目的。
此手术方法不仅安全可靠、微创无痛，而且术后患者症状迅速缓解，恢复迅速，对日常生活及工作几乎无影响。
急性轻症型阑尾炎是ERAt（内镜逆行阑尾治疗术）治疗的主要适应症。
这通常指的是那些没有阑尾穿孔迹象、没有发生阑尾周围脓肿、影像学检查未显示阑尾存在肿瘤等相关病例。
目前ERAt未推荐用于复杂性阑尾炎（如阑尾坏疽、穿孔或阑尾周围脓肿的情况），腹腔镜下阑尾切除仍是儿童复杂性阑尾炎的主要治疗方案。
沈昱川笑着看她，“好啦，亲爱的言言同学，今晚沈医生的小课堂教学到此为止，这轮下夜班休息，我们回老家怎么样？”
“我还没购买高铁票呢。”她一边说着，一边拿出手机准备查看购票信息。
沈昱川阻止，“不用，直接开车回去。”
“不可以疲劳驾驶。”沁言有些担忧道。
他揪着她脸上的肉，“知道了，夜里不忙的话上午出发，忙的话下夜班睡一会中午再出发。”
沁言这才放心道：“那就好。”
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