秀一先是远远地观察着朝这边走来的患者。
他没有立刻抛出一连串的问题，只是专注地观察着。
[身高大概160，体重55公斤，体重处于正常范围。]
“光看走路姿势，感觉患者没什么力气…… 不过倒也没有明显的……”
[是的，没有发现黄疸或其他异常症状。]
秀一一边观察，一边和仲景交流着。
在旁人眼中，这看似只是发呆的片刻，对秀一来说，却如同秘密武器一般重要。
“除了发烧没有其他特殊症状，是这样吗？”
“是的，手肘也没有淤青。膝盖得找时间检查一下。”
“淤青？”
虽然患者血小板数量有所减少，但从数值上看，似乎还不至于直接导致淤青。
不过，导致淤青或出血时间延长的因素可不止血小板这一项。
那些尚未检查的项目，完全有可能引发相应症状。
一旦出现症状，就更倾向于急性白血病的诊断了。
不能因为有些容易检查的项目做起来有点麻烦，就不去做。
“医生，您要先和患者沟通一下吗？我们来问的话可能会花比较长的时间。”
就在秀一还在和仲景讨论的时候，负责的护士开口了，还指了指已经站在眼前的患者。
患者似乎连站着都很吃力，直接坐到了椅子上。
“啊，好的。能麻烦您先测一下生命体征吗？”
“当然可以。”
负责的护士立刻征得患者同意，随后测量了患者的血压、心率、呼吸频率和体温。
测量结果几乎同时传达给了秀一。
[血压115\/78，心率83，呼吸频率17，体温…… 38.3度。]
除了发烧，其他指标并没有显示出十分严重的状况。
看来智尚之前吃饭时说的话有点夸张了。
“就像他说的，患者目前应该不会有生命危险。”
“是的，但是据患者陈述，发烧已经持续一周了。虽然表面上看不出来，但也有可能正在发展为败血症。”
“没错，不能掉以轻心。”
就拿弗莱明发现青霉素来说，当时人们以为人类从此就能摆脱传染病的威胁了。
实际上，从那之后确实开始治愈了众多传染病，在那时，这种想法也很正常。
然而，随着时间推移，细菌逐渐产生了耐药性，而且还陆续发现了完全不受青霉素影响的菌株。
即便到现在，在大学附属医院，感染依然是主要致死原因之一。
“请问您是纪贤珠女士吗？”
于是，秀一再次集中精神，开口询问。
纪贤珠，也就是这位患者，脸上带着些许紧张。
这不就是之前在门诊见过的那个人吗？
患者本以为住院后能见到教授，可眼前的秀一看起来甚至比智尚还年轻。
“您是纪贤珠女士吗？”
“啊…… 是的。”
但这里毕竟是泰华医院，不是其他普通医院。
至少在华夏国，这家医院至今仍保持着顶尖的声誉。
所以，尽管眼前的医生看起来十分年轻，患者还是对秀一的询问点了点头。
“您今年三十岁，对吧？”
“是的。”
“您是公务员……”
“对。”
“您一周前开始发烧，对吗？”
秀一先问了病历上已经记录的问题。
可能有人会觉得这是多此一举，但这其实也是问诊的技巧。
患者不像医生那样熟悉医学问题和思路，同样的问题反复询问，患者会给出更有条理的回答。
有时还能补充一些一开始没想到的情况。
“您近期没有出过国，对吧？”
“对，没有。”
“除了发烧，您还有其他症状吗？”
“其他症状？”
“比如咳嗽、咳痰之类的。”
“啊，没有这些症状。”
患者表示没有呼吸道症状，不光秀一，连仲景也轻轻摇了摇头。
之后秀一又问了几个问题，但患者除了发烧以及由此引发的头痛，没有其他不适症状。
要是有一些典型症状，诊断起来肯定会容易些。
“这诊断起来恐怕有点难。”
“所以说，仅靠问诊可能不太够。要不做一下听诊检查？”
“好的。”
“也检查一下膝盖。”
秀一暂且放下遗憾，结束问诊后拿起了听诊器。
“我要听一下您的背部，您深呼吸然后呼气就好。”
“啊…… 好的。刚才已经做过一次了，还要再来一次吗？”
“之后可能还会做。毕竟现在还没得出诊断结果呢。”
“啊…… 好的。”
患者虽然脸上带着一丝紧张，但还是很快转过身坐好。
“不好意思，不过智尚的听诊和我的听诊可没法比。”
秀一心里这么想着，一边将听诊器放在患者背上。
[嗯。]
“听起来挺正常的，没什么异常吧？”
“再听一下右下肺…… 啊，没有异常，一切正常。不过要确定的话还是得拍个x光片。但既然没有症状，听诊也正常，肺部有问题的可能性在90%以上可以排除。”
秀一没有问为什么不能百分百确定这种蠢问题。
毕竟肺部病变在x光片上不显影的情况并不少见。
能有这样程度的判断，已经算是幸运的了。
“我再看一下您的膝盖可以吗？”
“啊？”
“您的血小板有点低，膝盖可能会有淤青。”
“啊…… 我不记得有淤青。”
“即便没有受伤的记忆，但要是有淤青也是有意义的。”
“啊，这样啊。嗯。”
听秀一这么一说，患者轻轻叹了口气，然后挽起了裤腿。
[患者口气很重。]
“估计是脱水导致的。这么看来，患者至少已经难受一周多了。”
口气有时能提供不少线索。
那种特别刺鼻的腐臭味，有时甚至能成为决定性的诊断线索，可惜这次不是这种情况。
只能推测患者身体状况不佳，可能伴有轻微脱水。
而且，患者膝盖也没有任何病变。
从各方面来看，这次检查都有些不尽人意，因为并没有获得太多有用信息。
“记住李贤忠院长说过的话，没有发现异常也是一种线索。”
“啊…… 对，没错，确实是这样。”
多亏了仲景的提醒，秀一心里稍微好受了些。
“检查完了吗？”
患者一脸无聊地放下裤腿。
秀一看着这样的患者，点了点头。
“是的。我觉得还需要做几项检查。”
“检查的话……”
“嗯，一些基本的血液检查和x光检查之类的。”
“啊，好的。”
“那您和负责的护士沟通一下。我先开个处方。”
“好……”
也许是因为患者没什么精神，声音听起来有气无力。
秀一和患者交流完后，便看向电脑屏幕开处方。
“先做血液培养检查（blood culture）。”
“做基本检查，也复查一下血常规。如果有变化，那就有意义了。”
“嗯，好的。再安排胸部x光检查。”
“好的。就目前情况而言，这样做是最好的选择。不需要再做其他的了。”
目前还不确定是细菌感染还是病毒感染。
但患者生命体征还算平稳，没必要强行进行预防性治疗。
在医学上，任何治疗和检查都需要权衡副作用和疗效。
就在秀一刚开完处方的时候，智尚出现了，手里还拿着秀一之前点的咖啡。
“嘿，看过患者了吗？”
智尚看到秀一打开的处方窗口，不禁愣了一下。
住院当天开处方是最让人头疼的事，秀一却已经都弄好了，这确实让人有些意外。
大家都是同期的，也不好说秀一插手别人患者的事。
在包括智尚在内的泰华医院内科二年级住院医师眼里，秀一简直就是天才中的天才。
“嗯。问诊和检查都没发现什么特别的情况。先安排了基本检查。”
“啊…… 这样啊，了解了。”
“我在这儿也有一位患者，以后每天过来看的时候也会顺便看看这位患者。”
“啊…… 要是您能这样，那就太感谢了。”
“不过你真的不打算通知上级吗？不明原因的发烧，让申贤科长知道比较好。”
“话是这么说…… 但还是等先确定是不是癌症再说吧。”
“嗯…… 好吧，我知道了。你好好享用咖啡。”
秀一拍了拍智尚的肩膀，示意他自己会处理好，然后拿起了咖啡。
大约20分钟后，找秀一和智尚的电话开始此起彼伏。
就算秀一把患者照顾得再好，也不可能仅靠早上开的医嘱就解决所有小问题。
智尚那边的情况自然更是如此。
于是，两人自然而然地分开，各自去处理患者的事情。
内科本来人手就因为少了一届而紧张，三年级住院医师又都去备考了，日程安排十分紧凑。
最终，秀一再次来到纪贤珠所在的病房时，已经是第二天早上了。
“没出什么事吧？”
秀一向看起来疲惫不堪的夜班护士问道，也不知道她们是从哪儿冒出来的。
其中一位护士转过身，眼底一片乌青。
虽然不知道她叫什么名字，但脸还是熟悉的。
这说明她是个经验丰富的护士，可为什么看起来这么疲惫呢？
“该不会是昨天那个患者出什么事了吧？”
“那应该会有人通知的。”
“严格来说那不是我的患者，应该是智尚接收的。”
“啊…… 那也有可能有其他情况？”
怀着这样的担忧，秀一急切地追问起来。
“昨晚出什么事了吗？”
“出事了。好久没在普通病房…… 哎呀，倒也没闹得不可开交。也不是放弃抢救（dNR）的患者……”
护士一边回答，一边朝治疗室的方向指了指，同时还轻轻摇着头。
这时秀一才发现，治疗室里聚集了不少人，包括患者家属。
“不是昨天那个患者吧？”
“啊…… 您说的那位患者吗？不是。是个外科患者。做了手术后出院，又进了急诊室，因为没有外科病房了，就转到我们这边来了。哎呀，也不知道是怎么突然就…… 血压一下子……”
“啊…… 原来是外科患者。”
内科病房的护士和内科医生一样，对内科疾病十分在行，但对于外科患者的处理方法，难免会有所生疏。
这下秀一终于明白护士们为什么看起来格外疲惫了。
原来是因为要在普通病房照顾平时不常见的、病情还比较严重的外科患者。
“那现在情况怎么样了？”
“患者去世了…… 都没来得及抢救……”
“啊……”
既然结果不好，病房里气氛沉重也是理所当然的。
但秀一可不能沉浸在这种情绪里，他还有自己负责的患者。
“昨天住院的那位患者没事吧？”
“啊…… 没事。不过血压有点下降。已经通知林智尚医生了，但还没做评估。”
“血压下降了？”
“是的。”
“昨天做的检查出结果了吗？”
“估计…… 嗯，应该出来了。”
“我知道了。”
血压下降意味着病情在某种程度上有所发展。
而且刚刚还得知有人去世，秀一不禁皱起了眉头。
“先看看检查结果吧。”
“好的。”
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