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九百零二章中医药调理十指枯痿

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十指枯痿

[病案]王某,男,26岁,于1957年2月25日来诊。主诉双手手指因十年前一场篮球比赛时跌倒受伤后,逐渐出现枯瘦变形,且手指屈伸功能严重受限,至今已持续十年之久。其间曾多方求医,尝试多种治疗方法,包括针灸、推拿、药物内服外用等,但均未见明显改善,病情迁延不愈,患者深感困扰。

在详细询问病史并仔细查体时发现,患者除手指病变外,还存在其他相关症状。触诊时,膻中穴和中脘穴有明显的压痛反应,提示可能存在气滞血瘀或脾胃功能失调的情况。此外,患者自述喉中痰多,时常感觉咽部有异物感,咳吐不利,且食欲不振,进食量少,偶有脘腹胀满之感。

[治则]调补中州。

[取穴]取足三里、气海与气海俞交替针刺。1次后,中脘压痛减轻,纳增,膻中压痛亦减。2次后,中脘压痛消失。37次后,膻中压痛消失,然后再在手指局部取穴,前后治疗四个月,手指丰满,活动灵活。

[评析]本案属于中医";肉痿";范畴,是一种以肌肉痿软无力为主要特征的病症。患者主诉中脘、膻中两处穴位压痛明显,结合四诊资料分析,此乃中焦脾胃健运失职所致。从中医理论分析,中脘穴为胃之募穴,是胃经经气汇聚之处;膻中穴为气之会穴,是宗气所聚之所。二者出现明显压痛提示脾胃运化失常、气机阻滞、宗气不足。根据《素问·痿论》";治痿独取阳明";的治疗原则,结合患者具体情况,本案治疗当以调理阳明经为主,兼顾通调全身气血。

具体治疗取穴如下:

1.主穴:足三里穴。此穴为足阳明胃经之合穴,具有调和经脉、疏通气血、鼓舞中气、补脾健胃之功。现代研究证实,刺激足三里穴可调节胃肠功能,改善消化吸收,促进气血生化,实为充养气血生化之源的要穴。

2.配穴:

-气海穴:为元气之海,具有调气益元之效。配合气海俞穴,可调理全身气血运行,增强机体正气。

-中脘穴:为胃之募穴,直接调理中焦气机,改善脾胃功能。

-膻中穴:为气之会穴,可调畅上焦气机,促进宗气生成。

3.局部取穴:根据患者具体症状表现,适当选取局部穴位,旨在疏通患处经络气血,改善局部症状。

治疗方案设计:

本案病程长达十年,根据中医";新病急治,久病缓治";的治疗原则,以及";病久必虚";的理论基础,治疗过程应分阶段进行:

1.初期(约1-2个月):以调畅气机、疏通经络为主。采用轻刺激手法,配合推拿按摩,重在疏通经脉,改善气机郁滞。

2.中期(约3-6个月):注重健脾益气、调和阴阳。此时患者气机已基本通畅,治疗重点转为扶正固本,可适当增加艾灸等温补疗法。

3.后期(6个月以上):着重补益气血、固本培元。此时患者正气渐复,治疗以巩固疗效为主,可采用穴位注射、中药调理等综合疗法。

辅助调养建议:

1.饮食调养: -宜选用健脾益气之品,如山药、莲子、芡实等 -避免生冷油腻,饮食有节,定时定量2.运动指导:

-适量进行太极拳、八段锦等传统养生功法 -循序渐进增加运动量,以不感疲劳为度3.情志调理:

-保持乐观心态,避免情绪波动 -适当进行音乐疗法、冥想等放松训练预后评估及注意事项:

1.预后判断:

-虽然病程较长,但通过系统治疗,结合患者积极配合,仍有较大改善可能 -预计3个月内可见症状明显缓解,6个月后可见显着改善2.复诊安排:

-每周复诊1次,评估治疗效果 -每月进行全面检查,根据病情变化及时调整治疗方案3.注意事项:

-治疗需循序渐进,不可急于求成 -保持治疗连续性,避免中断 -密切观察病情变化,及时处理特殊情况通过上述综合治疗方案,预期可达到改善脾胃功能、调畅气机、恢复肌肉功能的目的。治疗过程中需医患密切配合,坚持治疗,方能取得理想疗效。

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