年代,小医生的精彩人生

分在五班的兔子

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第145章 偏要请他会诊

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宋德辉是一个有个性的人,不是你院长的应声虫,他是一个典型的有才华的医务工作者。

他手里有一个病人,很难诊断。

这个病人是神经系统的毛病,这一点,所有会诊的医生都认同。

但问题是,这个病人的病变部位很难确定,不能确定部位就不好下诊断。

神经系统疾病的诊断,诊断步骤中有两个很重要的环节,就是定位!然后就是定性。

定位和定性是神经科医生的基本功。

现在这个病人的定位就出现了问题,既有额叶病变的根据,也有颞叶病变的指征,还有枕叶病变的证据。

一个病人怎么会有多处的定位征呢?

不好解释。

再就是定性,是什么性质的病变呢?缺血?感染?变性?还是说别的疾病?

这个病人难倒了思茅市医院所有的专家。

也难倒了昆明医学院附属医院的教授。

现在,宋德辉有请秦耕会诊的想法。

宋德辉心中有些纠结,因为秦耕经常阅读外国文献,知识较为前沿。然而,张副院长却坚决反对邀请秦耕会诊。

“医学乃是一门科学,对待科学必须持有科学的态度!所谓面子究竟算什么?看病时无法做出准确诊断,那才是真正的没面子!”

宋德辉暗自思索着。

“秦耕的水平摆在那里,无论他是来自小勐养医院的小医生,还是昆明医学院的大教授,能力才是关键所在!”

对于张副院长的这种态度,他感到十分恼火。

“你不同意邀请秦耕会诊,难道我就非得听从你的意见吗?我固然尊重你作为副院长的身份,但我更尊重科学!既然你不同意,那我就私自邀请!”

宋德辉暗暗下定决心,会诊费用由我们科室自行承担。

秦耕被宋德辉找到了。

秦耕坐在宾馆房间里,感到无比的无聊。

没有电视,没有手机,也没有洗脚和按摩的地方。周围也没有茶馆或咖啡厅等娱乐场所。

70年代的夜晚生活确实缺乏乐趣。

他不禁感叹道:“重生、穿越并不一定意味着好玩和快乐,实际的生活过程有时可能非常痛苦。”

尽管已经穿越了数月,但秦耕对玩手机的依赖依然难以戒除。正当他百无聊赖之际,宋德辉突然来找他。

宋德辉直截了当地说道:“请你帮我会诊一下。”

秦耕好奇地问:“什么病?”

宋德辉回答道:“有个病人,我们医院已经进行了多次大会诊,但始终未能得出较为准确的诊断结果。就连昆明医学院附属医院的教授们也无法给出明确答案。我觉得这个病例或许能引起你的兴趣。”

秦耕确实有兴趣。

临床医学的教授专家,对普通病早就失去了兴趣,他们得有复杂病,罕见病,疑难病才能激活热情。

秦耕也有这样的问题,一般的疾病,他早就提不起兴趣了,只有遇到疑难病例,他才会充满激情。

他答应了。

到了病房,这里已经聚了很多人了。原来,宋德辉通知了科室里有一定水平的医生,要求他们都来参加会诊。

秦耕很友好地和医生们打招呼。

他们大多数人都认识秦耕,前些天都听了秦耕的课。

不过,也有人怀疑,你这么年轻,理论有一套,但这个病人属于十分罕见的病症,你能诊断出来?

怀疑的人,大有人在。

秦耕看了病历,又看了化验单,最后看着脑脊液的数值看了好一会,微微笑了。

“走,我们去病房,我要再问问病史。”秦耕一边说,一边已经站起来了。

一群人都跟着去了病房。

秦耕问病史。

病人看着秦耕,很不解,心想,我的病,怎么越看医生越年轻?这个医生有20岁吗?

虽然一肚子的狐疑,但病人和家属还是很配合,把病史详细讲了一遍。

听完病人的讲述,秦耕开始问需要补充的地方。

“嗯,我问你,发病前你有没有感冒过?”

“没有,我可以肯定是没有。”

“你发病前有没有吃打虫药?驱蛔虫的药?”

“有!吃了6片!”

“有是吗?你吃了6片驱蛔虫的药,对吗?”

“是的,发病前20天左右吃的。”

秦耕微微一笑,抬头看了看宋德辉,说:“我要问的都已经问了。你需要补充吗?”

宋德辉摇头,说:“我早已经问了很多次了。只是,我没问过吃打虫药的病史,这个有意义吗?”

秦耕点头说:“有的,这个病史很有意义。”

此话一出,所有的人都看着秦耕。

回到办公室,宋德辉急切地问:“似乎你已经有了答案了?”

秦耕点点头,说:“是的,这个病人是得了脱髓鞘脑病。”

“脱髓鞘脑病?”众人惊讶地问。

为什么惊讶,因为,他们根本就没有听说过这种疾病!至少,教科书里根本就没有这种疾病的名称。

秦耕微微笑着,说:“这种病并不罕见,只是,很多时候诊断不清,因为,现阶段,它的诊断主要是通过尸检。”

“尸检诊断?”又是一阵惊呼。

秦耕只能这么说,很多年后,在核磁共振出现之后,它的诊断稀松平常,做一个核磁共振,就可以诊断清楚。

但是,现在,连ct都没有普及,影像学还只是x光时代,这种神经纤维脱髓鞘的诊断就只能说尸检了。

脱髓鞘脑病是一种以神经髓鞘脱失为主要的病变,而轴索、胞体和神经胶质受损相对较轻的神经系统疾病。

病因有遗传因素, 自身免疫,感染,中毒,缺血缺氧等。

其中,驱蛔虫药可以引起脱髓鞘脑病。

“那你的诊断依据是什么呢?”好几个人问。这不是质问,更不是质疑,而是学习,是对知识的渴望。

“经验。”秦耕回答。

没错,秦耕在前世有核磁共振的情况下,这种病见过很多,现在反过来,在没有核磁共振的情况下,他同样可以诊断。

“经验?”

他们就难以理解了,他们的理解是,只有一种可能,秦耕有足够多的尸检经验才可以说凭经验。

秦耕微微一笑,点头说:“是的,经验。”

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