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第12章 第118集

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脉微弱者无阳,当服桂枝越婢汤———郭生白就病说脉之一

学生:太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者此无阳也。

郭老:行了。太阳病发热恶寒,现在的症状还是发热恶寒,还是发热恶寒。有一个特征热多寒少,对不对?热多寒少就是发烧的程度和恶寒的程度相比,热多寒少,还是无汗,对不对?发热恶寒,还是没汗,没汗。要是有汗,如果要发热恶寒,有汗,不能用麻黄。因为发热恶寒,没汗,要用麻黄。可是你要考虑,这个病呢,虽然发热恶寒,无汗,但是热多寒少,脉微弱,脉微弱区别于脉浮紧。热多寒少,区别于发热恶寒,这个方子要是如果从脉浮紧与脉微弱相比,你能看出什么来?

学生:脉浮紧说明它的排异功能强,脉微弱它的排异功能弱。

郭老:你说得太繁琐,脉浮紧是体周围组织供血非常地充分,脉微弱是体表就周围组织的供血不大够,这个情况要无汗,就不能发汗,就不能发汗了,周围组织供血不够,发汗就出不来呀,接着往下说,往下的症状是什么?

学生:此无阳也,不可发汗。

郭老:说明了不可发汗,“无阳也”就是能力不够,排异的能力不够。

学生:这种脉微弱不会低于平常人那个脉吧,它不会是沉脉吧。

郭老:它没说是沉,它不是沉,它微弱,微是什么,微是脉体细,弱是什么,弹力小,脉体又细,弹力又小,当然此无阳也,就是功能不够,下头呢?

学生:“宜桂枝二越婢一汤”。

郭老:对,宜桂枝二越婢一汤,桂枝是干什么呢,咱们说过,桂枝汤是干什么的呢?

学生:温通血脉。补充体液。

郭老:是增加体液的。脉微弱,我给你增加体液。你热多,我用越婢清热,清热是什么?我从大便给你排,听明白了吗?一个是增加津液,一个是从大便走,你看这个发汗法变通到哪里去了。就说它脉微弱,这一个脉微弱,你就是有发热恶寒,也出不了汗。排异是一定不能变的,我给你轻轻地向大便走,这就是桂枝与越婢的来由。

附:桂枝二越婢一汤

桂枝、芍药、麻黄、甘草各10.4克,大枣四枚,生姜15克,石膏14克

以上七味,以水1000ml,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取400ml,去滓,温服200ml。

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有诗赞曰:

微是脉体细,弱是弹力小。

若人脉微弱,体表供血少,

功能故低落,中医称无阳。

浮是向上漂,紧是弹性好。

若人脉浮紧,供血充体表。

太阳病无阳,必然脉微弱,

桂枝越婢汤,补液又通肠,

以此清表热,妙义难思想。

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