“既然唐主任都这么说了，那我就没什么好担心了。”
周灿安心的坐了下来。
男女同事为了交流工作，两人单独相处，这种事情在大工司几乎很常见。比如下属向上司汇报工作，或者像周灿此刻过来会诊。
“呵呵，咱们呀，身正不怕影子斜！说正事吧，这是患儿的病历资料，该做的检查基本都查了。在它院治疗过较长一段时间，但是疗效不理想。我组织科室的相关专家，甚至还邀请了消化内科的专家共同会诊，但是仍然没能查出真正的病因。”
唐菲主任把患儿的资料拿给周灿查看。
在医学上习惯把14周岁以下的患者称之为儿童。这名患儿是男性，今年已经满了14周岁。首诊的主诉症状为下肢水肿长达半年以上、腹胀。
入院治疗时还提到了恶心、呕吐等症状。
“这孩子的家长可真够心大啊，下肢水肿半年有余，一直不带孩子到医院检查。”
周灿看完病史后，摇头叹息。
很多难治的疾病都是一点点拖出来的。真的就跟养虎为患差不多。
“说起来也不能全怪孩子的家长。这个小孩的父亲是当官的，母亲则是大公司的女总裁，家里面算是有钱有势的那种。就这么一个孩子，自然看得跟宝贝似的。听说光是给孩子请的家教老师就有好几个，还配有专门的保姆。唯一不足的地方，就是孩子的父母都很忙，没什么时间陪伴孩子。”
怪不得唐菲主任如此上心。
世界上任何国家都是人情社会，甚至自古以来便是如此。不管是以前的封建王朝，又或者现代的法治社会，人情关系永远都是社会规则的潜规则。
封建社会的贵族公子，官员的子女亲戚闯了祸，干了违法犯罪之事，县令敢抓人吗？
就算真的碍于民愤，把人抓了，也很难顶住各方面的压力，最终偷偷把人放掉。
县令与那个犯事的贵族公子可能压根就不认识，也不认识他的家人。那为什么要拼着违反王法的风险把人放掉？
人家贵公子的舅舅是知府，官位比县令大得多。
仅此一条，就足以让县令放人了。
贵公子的舅舅也是明白人，暗中送上一笔银子给县令不说，还告诉他，以后有什么事，定会照顾一二。那个县令只要不傻，多半都会‘欣然’接受。
趋炎附势是人类经过几千年的进化后，生存于社会的一个本能。
有点类似于趋吉避凶，但是要更复杂，更高级一些。
这个患儿的父母很可能已经跟唐菲主任接触过，甚至跟院长或者院级领导打了招呼。这种情况下，唐菲主任就更加需要积极治疗这个患儿。
治好了，大功一件。
就算治不好，也必须表现得积极一些。
周灿点点头，继续查看患者的病历与病史资料。
患儿恶心、呕吐症状出现后，保姆担心孩子有什么闪失，赶紧告知了孩子的父母。这才赶紧带着孩子到医院治病。
首诊医院是省儿童医院，挂的是专家号。
瞧瞧有钱人家的孩子，这待遇，与古代的权贵之子几乎没有任何区别。
古代的皇子、王子生病了，直接就会请太医前去诊治。用最好的郎中，吃最好的药。
现代的权贵子女，则是进省内最顶尖的大医院，找专家。
专家给患儿做了三大常规检查，即血常规、大小二便常规，然后还做了一个腹部超声检查。
血常规提示wbc结果3.3*10的9次方每升。
pLt189*10的9次方每升，便常规正常。
腹部超声提示脾脏大。
患儿表现为乏力，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾肋下3cm左右质地软，并且听到了移动性浊音。
然后发现患儿的双下肢轻度水肿，算不上严重。
专家给患儿做查体时，肝肋下未触及，不知道是担心引起患儿反感抗拒，没敢查还是怎么回事。
反正从做的检查能看出来，很规矩的那种。
相当保守。
从这里也能推断出，那个省儿童医院的专家接诊这个患儿时，存有一定压力。
是不是患儿的父母不好说话？
因为患儿的父亲当官，母亲是大公司总裁，有钱有势，又只有这么一个儿子。现在发现儿子生病了，难免焦急。
言语间，态度上给接诊医生造成一定压力也是有可能的。
总之，接诊的专家只做了基本的几个检查，愣是一个多的检查都没敢开。
治疗就更有意思了，让患儿禁食两天。
愣是没开什么针对性的治疗药物，只是让患儿禁食了两天，然后神奇的事情发生了，患儿的病情明显好转。
专家就是专家，水平那是真的高。
没用药，只是让患儿禁食两天，患儿的病就好了。
可惜好景不长，过了不到两个星期，患儿再次发病。又找到那位专家，这次给出的诊断结果是初步怀疑十二指肠溃疡。专家又让患儿禁食了两天。
这位专家真是神一样的专家。
患儿的禁食两天后，病情再次好转。
周灿看到这儿，头顿时有点大。好久没有遇到这么离奇的疑难病例了。他凭直觉，这个病例绝对是一个地狱级难度的罕见疾病。
怪不得唐菲主任找了那么多专家会诊都没有结果。
省儿童医院的那位专家更是两次使出了禁食疗法也没能治好这个患儿。每次禁食之后，患儿的病情能有明显好转，随后反复。
周灿就在暗想，会不会是患儿的饮食有问题？
一些富贵人家在吃的方面很舍得花钱，各种山珍海味，大鱼大肉，补品吃到腻。
这个患儿得的病，会不会是积食病？
接下往下看，患儿第四次病情反复时，家属可能觉得这个专家不靠谱，换了一个医生。不过仍然还是在省儿童医院治疗。新换的专家抗不住压力，开始给患儿用药治疗。
治疗的药物、方法，都是按照十二指肠溃疡的标准治疗方案。
可是经过治疗后，患儿的病情没有明显好转。
这可真是有意思了。
不吃药，只是禁食两天，病情反而能够出现好转。现在正儿八经的用药，反而没什么效果。
估计新换的那个专家心里都在骂天，真是太邪门了。
前一位专家不用药，光禁食都能有明显好转。为什么换成自己上手，精心开了药对症治疗，却没什么效果呢？
这个专家一边骂自己倒霉，一边给患儿开了新的检查。
无非也就是那几样。
血常规，提示wbc升到了5.62*10的9次方每升。LY，约51%左右，hb约104g\/L的样子。
考虑到患儿的下肢一直有水肿现象，只是不严重。
再加上经过治疗后，病情没有好转，开始怀疑是不是肾脏出了问题。
正常情况下，14岁的男孩子，肾脏正是人生中最好的阶段。这个时候的男孩子，一般都没有性生活，甚至第一次遗精都有可能还没出现。
肾脏就像一块璞玉般干净，完好。
查尿以后，二十四小时尿蛋白定量正常。注意，查的是24小时尿蛋白定量。
这说明患儿的肾功能正常。
考虑到患儿有恶心、呕吐等症状，于是又查了大便常规。
这次有了新的发现，大便ob间断阳性。
什么意思呢？
大便ob就是大便潜血的意思。间断阳性，说明患儿有时会出现大便中带血。
导致大便中带血的原因有很多，主要就是消化道出血。
而且很可能是间歇性出血。
第二位专家有了这个发现后，感到异常兴奋。总算有了一点新的进展。
根据这条线索，又查了一个大便苏丹染色，结果这次是阴性。
看到是结果是阴性，这位专家估计也是松了一口气。
因为大便苏丹染色是阳性的话，很可能是恶性疾病。
正常人苏丹染色结果为阴性。
当中性脂肪排出过多时，苏丹三染色结果就会是阳性。这预示着患者的肝脏代偿功能失调、胰腺病变、急性腹泻和脂肪性痢疾等情况。
常见于可见于急、慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小肠吸收功能障碍，小儿腹泻等。
第二位专家根据大便潜血间断阳性的线索，开始重点查消化道。
先给患儿做了一个全消化道造影。
周灿可以推断出，此时的这位专家一定是信心满满，心里憋着一股劲，老子一定能把这个孩子的病因找到。而且马上就会找到，立下大功。
全消化道造影没有白做，发现了患儿的十二指肠粘膜有明显增粗。
才这么小的孩子，正是花一样的年纪，十二指肠粘膜增粗，意味着病情已经发生较长一段时间了。
就好比我们的手掌，如果只是干一两天的重体力活，根本不可能磨出老茧。
只有长时间干一些苦力活，才有可能磨出茧子。
茧子越多，越厚，说明干的苦力活时间越长。
十二指肠黏膜变粗糙，往往意味着患者存在长期慢性炎症表现，与长期的饮食生活没有规律、不注意运动等因素有关系。
这不是什么大问题，至少在周灿看来，这不算什么大问题。
如果仅仅只是十二指肠粘膜粗糙，没有其它症状，压根不需要处理。只需注意观察，定期复查就可以了。
有条的话，可以坚持舒缓柔和的运动，饮食以清淡好消化为主。
比如吃稀粥、面条、藕粉、牛奶、豆浆、橘子等，只要按时进餐，有规律的生活一般都没什么事。
情况也能很快得到改观。
第二位专家费了大力气，给患儿查了全消化道造影，最终只得到这么一点发现，能够想像到，他肯定是极度不甘心，感到非常失望。
就好比我们看到一口鱼塘，水很深，面积很大，甚至可以看到不时有鱼儿跃出水面。
心想，这口鱼塘里面肯定有很多鱼，不说抓个万把斤，至少几千斤没问题。
然后把水抽干，费了很大力气，才捉上来几桶小鱼小虾。
这位省儿童医院的专家本来是想抓‘大鱼’，结果只抓到一条‘小鱼’，不失望才怪了。
医生查病有时候就是这样，信心满满的锁定目标，然后费尽周章查了一个空。
这位专家没查出问题，肯定不甘心啊，也没法向家属交代。
于是又开始了下一个检查。
查什么呢？
胃镜。
大便间断性潜血，那说明肯定是存在出血点的。
周灿就曾经攻破过这样一个类似的病例，那位患者也是消化道出血，但就是查不出病因。后来经过周灿的不懈努力，最终才发现患者感染了一种罕见的寄生虫。看书溂
因为这个病例，他还与重症医学科的石医生一起写了一篇论文，并且先是登上了国内的核心医学期刊。
后来还录入了ScI医学期刊。
石医生也借此成功评上了副高职称。
周灿获得的好处同样不小。以他的条件与学识，第一次写论文就能达到这么高的高度，是他想都不敢想的事情。也为他极大的增加了潜力分。
后来，他到馨香妇幼医院坐诊时被医院选进名医堂储备人才序列，那篇ScI论文有着一定功劳。
胃镜自从发明以后，它可以帮助医生精准的查探出上消化道的诸多疾病。
包括ct、超声，甚至核磁都难以查出来的病灶，胃镜可以查出来。
这位专家给患儿查了胃镜后，还真的有了新的重大发现。
患儿存在萎缩性胃炎，并且存在十二指肠粘膜水肿。
有点类似脑回状水肿。
做胃镜时，随便取了十二指肠标本做病理。
说实话，查到这一步，已经开始怀疑是不是癌症了。
做个病理非常有必要。
因为前期已经按照十二指肠溃疡治疗，根本没有效果。
根据临床经验，明明发现存在这方面的病变，但是按照这个疾病给药治疗却无效，往往都预示着结果可能会很糟糕。
经过病理检查后，确定患儿属于重度急性及慢性炎，同时还存在绒毛萎缩。
这时候周灿的脑子里冒出一个疾病名，外乳糜泻。
乳糜泻又称麦胶性肠病、非热带性脂肪泻，在国外发达国家的发病率比较高，在我国却是很少见。
周灿这时候能想到的是，富贵人家有富贵人家的苦，比如‘富贵病’。
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