第585章 我可以试试！
常规的介入造影，都会使用含有碘的造影剂。
一次冠状动脉造影或介入手术中，患者可能摄入数百毫克的碘，远超过日常摄入量，成年人每日碘推荐摄入量为150微克。
在如此短的时间内摄入大量碘，可能导致甲状腺激素合成和释放急剧增加，从而加重甲亢症状，甚至诱发甲亢危象！
甲亢危象可导致高热、心律失常、心力衰竭、肝肾功能损害等多器官功能障碍，甚至危及生命！
“但如果不做介入，心肌梗死的后果更不堪设想，”张鹏插话道，“时间就是心肌，我们不能犹豫。”
急性St段抬高型心肌梗死，如果不进行再灌注治疗，院内死亡率可高达 ?10%-15%，而1年死亡率可能达到 ?30% 以上！
这还不包括后期可能出现的并发症，诸如心源性休克、心律失常、心脏破裂等等。
“张老师，可是甲亢危象一旦发生，死亡率也很高！”周泽道。
“通知陆……程主任过来吧，然后叫心内科急会诊。”张鹏站在一旁，目光紧紧盯着患者的心电图，脑海中飞速思考着。
他记得在文献中看到过，甲亢患者的心血管系统处于高代谢状态，心脏负荷本就加重，心肌梗死的风险更高。
“心内科急会诊已经叫了，我现在去程主任！”
两分钟，程立峰已经赶了过来。
在路上，周泽已经向他说明了患者的情况。
这时候，急诊科副主任傅欢刚好也到了急诊科。
“傅主任，有没有可能先控制甲亢，再考虑介入？”程立峰提出了自己的看法，“比如使用β受体阻滞剂和抗甲状腺药物，尽量稳定患者的甲状腺功能。”
“时间来不及！”傅欢摇头，“患者的心肌梗死需要立即处理，我们不能等。”
“那是否可以减少造影剂的用量，或者选择非碘造影剂？”程立峰继续追问。
“非碘造影剂的效果不如碘造影剂，而且我们医院的库存也不足，”护士长沈文波在一旁补充道，“现在从其他医院调药，至少两个小时以上。”
研究表明，心梗患者在症状发作后 ?2小时内进行介入治疗，患者的死亡率显着降低。
而每延迟 ?30分钟，死亡风险增加 ?7.5%！
急诊科里陷入了短暂的沉默，每个人的脸上都写满了凝重。
患者的病情刻不容缓，但每一步都伴随着巨大的风险。
“我建议先做介入，”傅欢最终开口，语气坚定，“甲亢危象虽然危险，但我们可以提前做好预防措施，比如准备好甲亢危象的抢救药物，并密切监测患者的生命体征。心肌梗死如果不及时处理，后果会更严重。”
程立峰沉思片刻，点了点头，“好，那就按傅主任这个方案来，你们是专业的，我们急诊科协助准备你们介入手术。”
傅欢突然转头程立峰，又说道：“对了，陆主任呢？他人不在吗？他的介入手术经验丰富，说不定他有别的好意见呢！”
在场众人都顿住了。
因为根本就没有人通知陆安组！
张鹏等人并不是不想通知陆安，而是程立峰已经立了规矩，心梗患者直接联系心内科……
程立峰轻轻咳嗽了一声，掩饰自己的尴尬，“那个……陆主任好像不在科室吧。”
他扭头看向一旁的张鹏。
张鹏只能是在犹豫中微微点头，“好像是的吧……”
傅欢可不管这些事情，他直接掏出手机：“那我给他打电话，他上午刚刚给我电话啊！”
这一下，程立峰可阻止不了了。
……
其实，陆安早就从护士那里听说了这个心梗患者。
“甲亢合并心梗？还真是挺有意思的！”陆安也来了兴趣，不过他不可能贸然去抢救室。
在程立峰没有通知他之前，他只要出现在现场，那可就打脸了。
不过现在傅欢打电话通知了他，情况就不一样了。
“咦，陆安，你都知道这个病人了啊？”傅欢的声音有些大，生怕周围人听不到他电话的内容，“程主任，不是说你不在急诊科吗？哦……你刚回来啊，你消息挺灵通的嘛，刚回来就知道了这个病人，快来吧，没你搞不定啊！”
挂了电话，傅欢特意看向了程立峰，笑道：“程主任，你说巧不巧，陆主任刚回科室，已经知道了这个病人，马上就过来。”
“那……那是挺巧的。”程立峰偏过头，只是一个劲儿的看患者的心电图。
一分钟后，陆安带着周远来到了急诊抢救室。
他的步伐沉稳，目光冷静，瞬间让房间里的紧张气氛缓和了几分。
“陆主任，你的介入经验比我丰富，你有什么好方法吗？”傅欢给足了陆安的面子，说完这话，还特意看了眼程立峰。
陆安听完张鹏汇报完病史，然后接过他递过来的心电图，看了一眼便道：“傅主任说得对，手术肯定要做，不能延迟，但是甲亢危象的危险性不能忽视，用非碘造影剂吧。”
程立峰心中一笑，还以为陆安会想出什么好的点子，便说道：“陆主任，我们刚刚已经想到了这个方法，不过医院库存的非碘造影剂很少，支持不了完成整个介入手术。而且本来非碘造影剂的效果就不如碘造影剂，现在量不多，更是影响手术的效果。”
一旁的护士长沈文波附和地点点头：“我刚才联系了医院药房和库房，现在医院遗留下的非碘造影剂，也就是钆造影剂，只有不到30ml！这是上次做mRI留下的……”
对于冠状动脉介入手术，碘造影剂的常规用量为 ?50-150 mL
非碘造影剂的用量，但通常不低于50 mL，以确保显影效果足以指导手术操作。
非碘造影剂用量过少，可能导致显影不清，影响手术的精准性。
而且一旦在术中发现患者血管病变复杂，那需要的造影剂量可能更多，就不只是50ml了！
“30ml吗？”陆安面色依旧平静如水，他环顾众人，最终把视线停在了程立峰脸上，“库存的确不多，其他人行不行我不知道，但是我觉得，我可以试一试……”
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